医療機器の共同利用

医療機器の共同利用に関して

所沢美原総合病院では医療機器の共同利用を行っております。
下記の書類をご用意ください。

MRI ご利用の方

①②をFAX後持参 ③は患者様へ

  1. 診療情報提供書(ダウンロード

  2. 新MRI問診票(ダウンロード

  3. MRI検査を受けられる方へ(ダウンロード

CT ご利用の方

①をFAX後持参 ②③は患者様へ

  1. 診療情報提供書(ダウンロード

  2. CT検査予約表(ダウンロード

  3. CT検査を受けられる方へ(ダウンロード

ご利用の流れ

  1. 医療連携室にお電話ください。

    【医療連携室直通電話】04-2997-8239
    受付時間:9:00~17:00
  2. 予約日時決定
  3. 必要書類をFAXしてください。

    【医療連携室直通FAX】04-2997-8022
    ■MRI ご利用の方 ①診療情報提供書  ②MRI問診票
    ■CT  ご利用の方 ①診療情報提供書

診療情報提供書・問診表原本は、病院提出用として患者様にお渡しし、検査当日当院へご持参してください。


※予約日時の変更・キャンセルの場合は、患者様より当院にご連絡いただきますようお願い致します。
【代表番号】04-2997-8199
※変更内容については、当院より貴院へFAXをお送りいたします。