脳神経外科

◆脳血管障害（脳卒中）

脳血管障害とは、脳の血管が破けたり詰まるなどして、脳の細胞に栄養や酸素が供給されなくなり、脳の働きに障害が起きる疾患で一般的には「脳卒中」と呼ばれます。
脳血管障害は、「血管が破れるタイプ」と「血管が詰まるタイプ」に分かれます。

脳血管障害の分類

脳の血管が破れるタイプ

• ・くも膜下
  出血動脈瘤が破れて、軟膜とくも膜の間に出血がある。

• ・脳出血
  脳の細い血管がもろくなり、破れて出血する。

脳の血管が詰まるタイプ

• ・一過性脳虚血発作
  24時間以内に症状が回復するもの。脳梗塞の前触れ発作ともいわれる。

• ・脳梗塞
  心原性脳塞栓症：心臓でできた血栓が脳の血管まで流れ詰まるもの。
  アテローム血栓性梗塞：脳の太い血管にできたコレステロールの塊が破れ、そこを塞ぐ血小板が集まって血栓ができて詰まるもの。
  ラクナ梗塞：高血圧などにより、脳の細い血管が狭くなって詰まるもの。 原因不明の吐き気やおう吐で、朝方によく起こり噴射するように嘔吐します（噴射性嘔吐）。

こんな症状があれば受診を

• ・身体の脱力・しびれ
  急に右側もしくは左側の顔や、腕、足などに脱力が見られたり、しびれが出ている。

• ・視界異常
  突然片方の目が見えなくなったり、物が見えなくなったりぼやけて見える。

• ・頭痛
  原因不明の今までに経験したことのない激しい頭痛。

• ・言語異常
  言葉がしゃべれなくなったり、舌がうまく回らない。話の内容が理解が困難になる。

• ・めまい
  立っていられないほどのめまいやふらつき、突然の転倒。

術前術後の画像参考例

◆頭部外傷

頭部外傷とは、頭に外から力が加わることで頭蓋骨や脳の損傷に影響を及ぼすことを言います。 頭に加わる力の大きさや、場所によって起きる症状も異なります。

頭部外傷の分類

• ・慢性硬膜下血腫
  頭を打ったあと、1か月後くらいに脳と硬膜の間に血液が溜まる。 高齢者に多くみられる。

• ・急性硬膜下血腫
  頭を打った後、数時間以内に脳と硬膜の間に出血する。

• ・脳挫傷
  頭部への強い衝撃により、脳が崩れたり出血をすること。

こんな症状があれば受診を

• ・慢性硬膜下血腫
  嘔吐、しびれ、片麻痺、けいれん、失語症

• ・急性硬膜下血腫
  血腫による圧迫と脳組織の損傷により、激しい頭痛や嘔吐、意識障害

• ・脳挫傷
  数時間経っても目を覚まさない、運動麻痺。 身体の脱力・しびれ

術前術後の画像参考例

◆脳腫瘍

頭蓋骨の内部に発生する腫瘍を脳腫瘍と呼び、脳や脳の周囲の組織から生じた「原発性脳腫瘍」、他の臓器で生じたがんや血液の流れで脳に運ばれた腫瘍を「転移性脳腫瘍」と呼びます。
頭蓋骨の中はたくさんの部位から構成されているため、脳腫瘍と言っても様々な種類があります。

脳腫瘍の原因

脳腫瘍の原因はほとんどのケースでは不明で、現在考えられるのは遺伝と転移です。
脳腫瘍の発生には遺伝子異常が関係していることが知られており、家族で引き継がれる特殊な遺伝子があることが確認されています。
また、転移は脳以外で発生したがんが、脳へ転移したことによって発生する脳腫瘍です。
脳腫瘍の進行を助長するものとして、高たんぱく・高脂肪食品の過剰摂取、過度のストレス、喫煙などがあげられます。

こんな症状があれば受診を

腫瘍の場所によって、出てくる症状も異なります。一般的には痙攣発作や限られた頭蓋骨のスペースの中で腫瘍が大きくなることで起きる「頭蓋内圧亢進症状」と腫瘍自体が脳組織を壊し圧迫することで起きる「局所症状」があります。

頭蓋内圧亢進症状

脳腫瘍によって頭蓋内が圧迫され髄液の流れが悪くなり、頭蓋内圧が高まることによって下記のような症状が出現します。特に起床時に頭蓋内圧が高まり、頭蓋内圧が低くなる日中に症状が軽減されることが特徴です。

• ・慢性的な頭痛
  起床時に最も強い頭痛が起こり、時間が経つにつれて軽減する。

• ・吐き気・嘔吐
  原因不明の吐き気やおう吐で、朝方によく起こり噴射するように嘔吐します（噴射性嘔吐）。

• ・視神経異常
  腫瘍の大きさによって神経が圧迫され、左右両目ともに耳側の視野が欠けるマリオット盲点。
  局所症状
  腫瘍ができる部位によって起きる神経症状です。

• ・頭頂部
  感覚障害

• ・前頭葉
  認知症症状、尿失禁、言語中枢にかかっていた場合は失語

• ・視神経
  視野、視力障碍

• ・側頭葉
  言語中枢にかかっていた場合が失語

• ・下垂体
  無月経、乳汁分泌、性欲低下、ホルモン過剰による症状

• ・聴神経
  聴力障碍

• ・後頭葉
  視野障害

• ・小脳
  失調歩行

• ・脳幹
  運動麻痺、眼球運動障害